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精神疾病易产生意志行为障碍

来源:南京神康心理医院      编辑日期:2016-05-30

  意志是指人们自觉地确定目标,并克服困难,用自己的行动去实现目标的心理过程。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连,相互影响。认识过程是意志的基础,而人的情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力。在意志过程中,受意志支配和控制的行为称作意志行为。

  简单的随意和不随意行动称为动作。有动机有目的地进行复杂随意运动称为行为。动作行为障碍又称为精神运动性障碍。

  运动及行为障碍是指:

  一、精神运动性兴奋是指整个精神活动的普遍性增强。可涉及到精神活动的各个方面,分为协调与不协调精神运动性兴奋。由于疾病的不同可存在不同的表现。

  (1)、躁狂性兴奋:病人兴奋时的动作及行为都有明确的目的、企图。病人表现情感高涨、联想、加快、言语动作增多,随境转移。病人的精神活动在知、情、意三者之间,与周围环境之间能保持完整、协调和配合,故称之为协调性精神运动性兴奋。主要见于躁狂症。

  (2)、青春性兴奋:病人兴奋时的动作、行为与精神活动之间的统一性和完整性遭到破坏。病人的动作和行为无明显的动机与目的,显得杂乱无章,不可理解,称之为不协调精神运动性兴奋。主要见于精神分裂症青春型。

  (3)、紧张性兴奋:一种不协调精神运动性兴奋。兴奋常突然发生,强烈粗暴、冲动,显得杂乱而又单调刻板。常伴有元明显原因和目的性的攻击破坏行为,使人无法捉摸,难于防范。一般持续时间较短,常与紧张性木僵交替出现。主要见于精神分裂症紧张型。

  (4)、器质性兴奋:兴奋时表现为动作行为杂乱,并带有冲动性甚至可出现攻击行为。这类病人一般有不同程度的意识障碍,或人格改变,思维迟缓,情感脆弱,可出现欣快或强制性哭笑。见于脑器质性病变,如慢性脑外伤性精神障碍、麻痹性痴呆、老年性精神病。

  二、精神运动性抑制 指整个精神活动的抑制,表现为动作行为的明显减少。

  (1)、木僵:一种较深的精神运动性抑制。病人动作行为明显减少或完全抑制, 并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住,病人不言、不动、不食,面部表情固定,大小便满留,对剌激缺乏反应,如不予治疗可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态,表 现为问之不答,唤之不动,表情呆滞,但在无人时能自动进食,能自动大小便。不同疾病所致木僵大致有四类。严重的水僵常见于精神分裂症紧张型,称之为紧张性木僵。严重的抑郁症也可以引起木僵,一般程度较轻,病人可有情感活动表现,或简单回应,称之为抑郁性木僵。

  心因性木僵是在强烈的精神创伤下产生的一种反应状态。当外因消除后,木僵可消失,过后病人常不能完全回忆。器质性木僵主要由于脑器质性疾病,如脑炎、脑外伤,或急性中毒后 引起精神运动性抑制,出现不同程度的木僵,同时可伴有意识障碍及神经系统及躯体疾病的症状。

  (2)、蜡样屈曲:是在木僵基础上产生的,病人的肢体可任人随意摆 布,如抬高四股或弯曲,即使是极不舒适的位置,病人可保持这种姿态很久而不动,像蜡人 一样。如果抬高头好似枕着枕头的姿势很长时间不动,即所谓的空气枕头。此时病人意识清 晰,对外界事物能感知,但不加以抗拒。当病人摆脱木僵状态后,均能回忆并可叙述当时的情况。见于精神分裂症紧张型。

  (3)、缄默症:病人缄默不语,不回答问题,但有时可以用手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。

  (4)、违拗症:有主动性违拗和被动性违拗之分。主动性违拗,即病人做出与对方要求相反的动作,如要求病人张口,反而紧紧地闭嘴;要他闭嘴时,却张开嘴。被动 性违拗,即病人对别人的要求一概加以拒绝,不履行要求他做的任何事。多见于精神分裂症 紧张型。

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